Что такое зоб?
Термином "зоб" называют увеличенную в объёме щитовидную железу. В настоящее время наиболее точным методом определения её размеров является ультразвуковое исследование: в норме объём железы не должен превышать 18 мл. у женщин и 25 мл. у мужчин. Для определения объёма щитовидной железы с помощью ультразвука измеряются 3 размера каждой доли железы, после чего производится расчет. При больших размерах зоб может сдавливать органы шеи и вызывать затруднения при глотании, чувство давления в области шеи, при этом зоб, как правило, будет заметен при осмотре. Зоб может встречаться при различных заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся как снижением её функции, так и повышением. Чаще встречается зоб без нарушения функции - эутиреоидный зоб.
Эндемический зоб и его причины.
Эндемический зоб - это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм.
Именно эндемический зоб является наиболее частой причиной увеличения щитовидной железы в йоддефицитныхрегионах, к которым относится вся территория России и континентальной Европы. Житель России потребляет в среднем 40 - 60 мкг йода в день, тогда как норма потребления йода для взрослого составляет 150 мкг в день. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной продукции. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов. При этом железа может достигать огромных размеров, в ней могут образовываться узлы, в дальнейшем может развиться тиреотоксикоз и злокачественные образования.
Узловой зоб.
В щитовидной железе могут возникать узловые образования ("Узлы"). Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. (ссылка на статью про дефицит йода в организме). При узловом или многоузловом зобе функция железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. "Узел щитовидной железы" - это еще не диагноз. Узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Узлы могут вырабатывать повышенное количество гормонов (токсический узловой зоб), но чаще встречается эутиреоидный узловой зоб (при нормальной функции щитовидной железы).
Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышаеют в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла. Узловые образования меньшего размера клинического значения не имеют.
Елси обнаружена опухоль щитовидной железы, как доброкачественная (фолликулярная аденома), так и злокачественная, в обязательном порядке показано оперативное лечение. Особую неосторожность должны вызвать одиночные узлы, узлы у лиц молодого возраста, у мужчин, в случае, если емеется быстрый рост узла. Консервативное лечение проводится только если речть идет о так называемом узловом коллоидном зобе, в случае, если узловое образование не превышает в диаметре 3 см.
Профилактика и лечение эндемического зоба.
Практически вся территория России является йоддефицитным регионом. Чтобы предупредить развитие зоба и связанные с ним осложнения, в местах, где имеется недостаток йода в окружающей среде, необходимо чтобы человек получал его дополнительно в дозе 150 - 200 микрограмм ежедневно. Средством массовой йодной профилактики является йодирование соли и ряда других распространенных продуктов питания. На протяжении последних 30 лет в России не проводились мероприятия по массовой йодной профилактике. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов. Попытки восполнить дефицит йода потреблением специфических йодсодержащих продуктом редко оказывается долгосрочными и таким образом - эффективными. Наиболее эффективным методом индивидуальной йодной профилактики является прием биопрепаратов.
Что такое эутиреоз (эутиреоидное состояние)?
Эутиреоз - состояние, при котором функция щитовидной железы не нарушена.
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз -это синдром, развивающийся вследствие стойкого дефицита гормонов щитовидной железы в организме.
Как проявляется гипотиреоз?
Имеется множество различных признаков (симптомов), которые могут указывать на гипотиреоз, это: повышенная утомляемость, аппатия, слабость, снижение аппетита, отёчность лица (особенно век), отёки конечностей, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры. Пациенты плоха переносят холод и легко мёрзнут. Ни один из указанных симптомов не специфичен для гипотиреоза, в связи с чем, правильный диагноз очень часто долго не устанавливается.
Причины гипотиреоза.
Причиной снижения функции щитовидной железы может быть много факторов. наиболее часто гипотиреоз развивается при хроническом тиреоидите (зобе Хашимото) - заболевании, при котором происходит разрушение щитовидной железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Диагноз гипотиреоза устанавливается на основании клинических данных и исследования уровня гармонов. В типичном случае при гипотиреозе определяется повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4 (тироксина).
Особенно опасен врождённый гипотиреоз, при котором, если вовремя (в первый месяц жизни) не начато лечение гормонами щитовидной железы, возникают необратимые изменения интеллекта и в последующем развивается выраженная умственная отсталось. Для своевременного распознавания гипотиреоза у всех новорожденных на 4 - 5 день жизни в роддоме проводится исследование уровня ТТГ.
